Se estima que alrededor de 84 % de la población general ha cursado por lo menos una vez en su vida con dolor lumbar, típicamente afecta personas en la tercera década de la vida y su incidencia incrementa hasta aproximadamente los 65 años.
Se constituye en una frecuente causa de consulta medica.

Son factores de riesgo para dolor lumbar :
La edad
Sexo femenino
Tabaquismo
Trastornos del ánimo como ansiedad y depresión
Factores laborales y posturales
Obesidad
Embarazo

Anatomía de la columna

Las estructuras de la columna como los músculos paraespinosos y los ligamentos son susceptibles de generar con más frecuencia dolor mecánico, los cambios degenerativos frecuentemente informados por radiología como espondilosis suelen acompañarse de osteofitos que son excrecencias óseas y están relacionadas con artrosis.
Los discos son otras estructuras que pueden generar compresión nerviosa, desplazamiento y dolor lumbar con irradiación a miembro inferior, asociado a sensación de calambres, hormigueos, médicamente conocidas como parestesias y que son manifestaciones de dolor neuropático.
Fracturas vertebrales pueden ser de origen traumático o por fragilidad (sin mediación de trauma) en pacientes con osteoporosis, cáncer o uso crónico de esteroides
Artritis y espondiloartritis generan dolor inflamatorio que es aquel que se presenta crónicamente (durante varios meses) en reposo, mejora con la actividad física , interrumpe el sueño principalmente en la segunda mitad de la noche y puede generar rigidez axial.

Signos de alarma que lo deben llevar a consultar de forma prioritaria en caso de dolor lumbar

Historia personal de trauma, osteoporosis o cáncer
Dolor nocturno, con duración superior a 4 horas ó no respondedor a analgesicos
Paciente mayor de 50 años
Asociación con anormalidades neurológicas como déficit motor o pérdida de control de esfínteres
Presentación con fiebre o pérdida involuntaria de peso

El estudio del dolor lumbar incluirá una evaluación de la historia clínica completa análisis de sangre como reactantes inflamatorios, e imágenes de radiología que pueden ser Radiografías simples , hasta resonancias magnéticas de acuerdo a cada caso particular y el criterio médico.

El tratamiento en general esta basado en uso de analgesicos comunes, medios fisicos (calor y frío local), en tanto se determina la causa y se orientan los esfuerzos a la corrección de la misma.

Síntomas asociados a dolor lumbar que orientan a diagnóstico de Espondiloartritis

Dactilitis : inflamación de de un dígito de manos o pies que le da apariencia de dedo en “salchicha”
Rigidez axial de predominio matutino
Dolor el talones al sobre todo al realizar el primer apoyo
Inflamación de alguna articulación periférica
Antecedente personal o familiar de uveítis , enfermedad inflamatoria intestinal , psoriasis cutánea.

Fuentes
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